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為了解決這種動態(tài)條件下污染物外泄的問題,緩沖間的設(shè)置就必不可少了。緩沖間的兩側(cè)門不能同步開啟,起到了氣閘的作用。內(nèi)側(cè)門開啟時,少量的污染物泄露到緩沖間內(nèi)部,此時關(guān)閉內(nèi)部門,開啟外部門,因為空氣的擴(kuò)散速度有限,再通過緩沖間內(nèi)擴(kuò)散到外部的污染物就非常少。許鐘麟等人的計算得出,兩個房間間設(shè)置緩沖間的情況較兩個房間間直接開門的情況,對污染物的控制能力相差40多倍,體現(xiàn)出了緩沖間的重要性。
在極端條件下,即使病房的負(fù)壓系統(tǒng)停止運作,只要有緩沖間的存在,還是能一定程度上保障房間的安全性。而反之,負(fù)壓病房不設(shè)緩沖間,則毫無意義。因此可以說,負(fù)壓隔離病房的“隔離”比“負(fù)壓”重要。
排風(fēng)處理要小心
負(fù)壓隔離病房應(yīng)采用全新風(fēng)的換氣形式,也就是室內(nèi)空氣完全排出,新風(fēng)完全由室外取氣。由隔離病房內(nèi)排出的空氣內(nèi)含有大量攜帶病原微生物的氣溶膠,如不加以處理直接外排就有可能對周邊環(huán)境造成較大的安全隱患。
因此,排風(fēng)應(yīng)設(shè)計空氣過濾裝置(HEPA)對排風(fēng)進(jìn)行物理過濾。HEPA宜設(shè)置在每個病房的排風(fēng)口位置,這樣做較將HEPA設(shè)置在總管末端的優(yōu)點是減少了污染管道的距離,降低了污染物泄露的風(fēng)險,也便于病房停用之后進(jìn)行管道消毒和濾網(wǎng)更換。缺點是運行成本較高。
衛(wèi)生間排水管的通氣管也應(yīng)設(shè)置HEPA進(jìn)行過濾。為確濾的可靠性,選用的HEPA裝置應(yīng)帶有原位消毒、原位檢漏的功能。
排風(fēng)完成過濾后需要通過高出建筑點2m以上的排風(fēng)管進(jìn)行高空排放。為的是讓排出氣體能夠快速的進(jìn)行大氣稀釋,從而降低造成二次危害的可能性。
房間密閉性屬于錦上添花
雖然房間的維護(hù)結(jié)構(gòu)縫隙、門窗縫隙如不進(jìn)行特殊處理是無法完全阻止氣體交換,但如前文所說的,維持3Pa以上的靜壓差就可以在縫隙處形成定向氣流而基本杜絕污染物的外泄。因此負(fù)壓隔離病房并不需要做到像高等級生物安全實驗室那樣的嚴(yán)格氣密性,經(jīng)濟(jì)上也不允許。
當(dāng)然,實踐中并不反對在諸如裝飾墻板縫隙等位置采用打膠的方式進(jìn)行加強密封,但這僅屬于錦上添花的事情。選用專用氣密門窗的性價比并不高。負(fù)壓隔離病房的運行維護(hù)重點還是要保持房間內(nèi)壓力穩(wěn)定,避免因為送排風(fēng)量控制失誤導(dǎo)致的壓力倒轉(zhuǎn)。以及對排風(fēng)過濾的監(jiān)測。
負(fù)壓隔離病房在停止運行或轉(zhuǎn)換病種運行時需要進(jìn)行消毒,這種消毒主要是通過噴灑消毒劑或消毒氣體熏蒸的方式實現(xiàn)的,消毒范圍包括室內(nèi)表面及風(fēng)管內(nèi)部。因此在裝飾材料的選擇上,應(yīng)主要考慮防水、耐腐蝕的特性,減少縫隙的要求是為了減少藏污納垢的可能性。
數(shù)字化負(fù)壓病房從地理位置上大體可分為幾個部分:
(1)大門門禁:為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入負(fù)壓病房通道;
(2)前臺發(fā)衣處:放置系統(tǒng)的客戶端供管理的護(hù)士人員使用,還可為醫(yī)護(hù)人員提供諸如發(fā)放衣、咨詢收拾安排等的服務(wù);
(3)衣柜鞋柜處:放置衣柜鞋柜,負(fù)壓病房提供醫(yī)護(hù)人員更換衣鞋的地方,并放置衣物;
(4)二次鞋更換區(qū):放置二次鞋柜,負(fù)壓病房提供醫(yī)護(hù)人員更換二次鞋的地方,并放置一次鞋,此處有門禁;